🏥 Different Types of ESIC Forms Explained | ESIC के विभिन्न फॉर्म की जानकारी (2025 Guide)

Learn about all major ESIC forms including Form 1, 6, 12, 13, 14, and more. Get detailed bilingual (English-Hindi) information for registration, claims, and compliance under the ESI Scheme.

---

Employees’ State Insurance (ESI) is a self-financing social security and health insurance scheme for Indian workers. The ESIC requires various forms for registration, claims, medical benefits, and employer obligations.

कर्मचारी राज्य बीमा निगम (ESIC) भारत में श्रमिकों के लिए एक सामाजिक सुरक्षा और स्वास्थ्य बीमा योजना है। ESIC के अंतर्गत पंजीकरण, दावे, चिकित्सा लाभ, और नियोक्ता की जिम्मेदारियों के लिए कई प्रकार के फॉर्म आवश्यक होते हैं।

---

✅ Form 1 – Employee Declaration Form | कर्मचारी घोषणा पत्र

🔹 Purpose: Used for the initial registration of the employee under the ESIC scheme.
🔹 Who fills it: Filled by the employee and submitted by the employer.
🔹 Importance: Basis for generating the employee’s Insurance Number (IP Number).

🔹 उद्देश्य: कर्मचारी को ESIC योजना में पंजीकृत करने के लिए।
🔹 कौन भरता है: कर्मचारी द्वारा भरा जाता है और नियोक्ता को सौंपा जाता है।
🔹 महत्त्व: इससे कर्मचारी का बीमा नंबर (IP नंबर) जारी होता है।

---

✅ Form 1A – Family Declaration Form | परिवार घोषणा फॉर्म

🔹 Purpose: To declare dependents/family members of the insured person.
🔹 Importance: Essential for family members to avail ESIC medical benefits.

🔹 उद्देश्य: बीमित व्यक्ति के आश्रितों की जानकारी देना।
🔹 महत्त्व: परिवार के सदस्यों को ESIC चिकित्सा लाभ प्राप्त करने के लिए आवश्यक।

---

✅ Form 6 – Attendance Register | उपस्थिति रजिस्टर

🔹 Purpose: Employer maintains attendance of insured employees.
🔹 Requirement: Mandatory under ESIC rules during inspections.

🔹 उद्देश्य: बीमित कर्मचारियों की उपस्थिति दर्ज करने हेतु।
🔹 आवश्यकता: ESIC निरीक्षण के दौरान आवश्यक रजिस्टर।

---

✅ Form 12 – Sickness or Temporary Disablement Benefit | बीमारी या अस्थायी विकलांगता लाभ फॉर्म

🔹 Purpose: For claiming sickness or temporary disability benefits under ESI.
🔹 Documents needed: Medical certificate and employer’s signature.

🔹 उद्देश्य: बीमारी या अस्थायी विकलांगता के लाभ के लिए।
🔹 दस्तावेज़: चिकित्सा प्रमाणपत्र और नियोक्ता के हस्ताक्षर आवश्यक।

---

✅ Form 13 – Accident Report from Employer | दुर्घटना रिपोर्ट फॉर्म

🔹 Purpose: Employer must submit this within 24 hours of an accident.
🔹 Importance: Basis for claiming disablement benefits under ESIC.

🔹 उद्देश्य: कार्यस्थल पर दुर्घटना होने पर रिपोर्ट देना।
🔹 महत्त्व: विकलांगता लाभ के दावे के लिए आवश्यक।

---

✅ Form 14 – Sickness or Disablement Benefit | बीमारी / विकलांगता लाभ फॉर्म

🔹 Purpose: For insured person to continue getting benefits during extended sickness or disability.
🔹 Frequency: Submitted periodically along with medical certificates.

🔹 उद्देश्य: लंबे समय तक बीमारी या विकलांगता के दौरान लाभ प्राप्त करने के लिए।
🔹 आवृत्ति: चिकित्सा प्रमाणपत्र के साथ समय-समय पर जमा किया जाता है।

---

✅ Form 15 – Claim for Dependant Benefit | आश्रित लाभ का दावा

🔹 Purpose: Filed by family in case of death of insured person due to employment injury.
🔹 Eligibility: Legal dependents only.

🔹 उद्देश्य: बीमित व्यक्ति की कार्यस्थल पर मृत्यु होने पर आश्रितों द्वारा दावा।
🔹 पात्रता: केवल कानूनी आश्रित।

---

✅ Form 16 – Accident Declaration by Employee | कर्मचारी द्वारा दुर्घटना घोषणा

🔹 Purpose: Insured employee reports accident directly to ESIC.
🔹 Why: Ensures employee’s side of incident is also recorded.

🔹 उद्देश्य: कर्मचारी द्वारा दुर्घटना की सूचना सीधे ESIC को देना।
🔹 क्यों: ताकि कर्मचारी का बयान रिकॉर्ड में लिया जा सके।

---

✅ Form 17 – Dependent’s Claim for Funeral Expenses | अंतिम संस्कार व्यय के लिए दावा

🔹 Purpose: Used to claim funeral expenses after the death of an insured person.
🔹 Limit: Claim up to ₹15,000 (as per latest ESIC norms).

🔹 उद्देश्य: बीमित व्यक्ति की मृत्यु पर अंतिम संस्कार खर्च के लिए।
🔹 सीमा: अधिकतम ₹15,000 तक दावा किया जा सकता है।

---

✅ Form 18 – Claim for Permanent Disablement Benefit | स्थायी विकलांगता लाभ फॉर्म

🔹 Purpose: Claim for financial benefit due to permanent disability from workplace injury.
🔹 Required: Detailed medical report and ESIC medical board evaluation.

🔹 उद्देश्य: कार्यस्थल पर चोट से स्थायी विकलांगता पर लाभ के लिए।
🔹 आवश्यक: चिकित्सा रिपोर्ट और ESIC बोर्ड द्वारा मूल्यांकन।

---

✅ Form 19 – Maternity Benefit for Nominee | मातृत्व लाभ फॉर्म (नॉमिनी के लिए)

🔹 Purpose: Claim for maternity benefit by legal heir or nominee (in case of death).
🔹 When: If the insured woman dies due to complications from pregnancy.

🔹 उद्देश्य: बीमित महिला की मृत्यु की स्थिति में, उनके कानूनी उत्तराधिकारी द्वारा मातृत्व लाभ का दावा।
🔹 कब: गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण मृत्यु होने पर।

---

✅ ESIC e-Pehchan Card | ई–पहचान कार्ड

🔹 Purpose: Digital identity card issued to every insured person.
🔹 Use: Required at ESIC dispensaries and hospitals.

🔹 उद्देश्य: प्रत्येक बीमित कर्मचारी को जारी किया गया डिजिटल पहचान पत्र।
🔹 प्रयोग: ESIC अस्पतालों/डिस्पेंसरियों में दिखाना आवश्यक।

---

📄 Summary Table of Common ESIC Forms

Form No.	Form Name	Purpose (उद्देश्य)
1	Employee Declaration	Initial Registration
6	Attendance Register	Maintain Attendance
12	Sickness Benefit Claim	बीमारी के लिए दावा
13	Accident Report	दुर्घटना रिपोर्ट
14	Extended Sickness Claim	लंबी बीमारी के लिए दावा
15	Dependent Benefit Claim	आश्रित लाभ
17	Funeral Expenses Claim	अंतिम संस्कार खर्च
18	Permanent Disability Claim	स्थायी विकलांगता लाभ

📋 Detailed Explanation of Common ESIC Forms | सामान्य ESIC फॉर्म का विस्तृत विवरण

Below is an explanation of the most commonly used ESIC forms. These are essential for employers, HR professionals, and insured employees to stay compliant with the Employees’ State Insurance Act, 1948.

नीचे ESIC के सबसे सामान्य फॉर्म का विस्तृत विवरण दिया गया है। ये सभी नियोक्ताओं, एचआर पेशेवरों और बीमित कर्मचारियों के लिए ESIC अधिनियम, 1948 के अंतर्गत अनुपालन सुनिश्चित करने हेतु अनिवार्य हैं।

---

✅ Form 1 – Employee Declaration Form | कर्मचारी घोषणा पत्र

🔹 Purpose:
Used at the time of initial registration of a new employee under the ESIC scheme.

🔹 Who fills it:
The employee fills the form, and the employer submits it online through the ESIC portal.

🔹 Importance:
It contains the employee’s personal details and nominee information. Once submitted, an Insurance Number (IP Number) is generated.

🔹 उद्देश्य:
नए कर्मचारी को ESIC योजना में पंजीकृत करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

🔹 महत्त्व:
इससे बीमित व्यक्ति का बीमा नंबर (IP नंबर) उत्पन्न होता है और नामांकित व्यक्ति की जानकारी दर्ज होती है।

---

✅ Form 6 – Attendance Register | उपस्थिति रजिस्टर

🔹 Purpose:
Maintained by employers to record daily attendance of ESIC-covered employees.

🔹 Importance:
Mandatory during ESIC inspections and audits as proof of employee presence and eligibility for benefits.

🔹 उद्देश्य:
बीमित कर्मचारियों की उपस्थिति दर्ज करने के लिए रखा जाता है।

🔹 महत्त्व:
निरीक्षण के दौरान इस रजिस्टर को प्रस्तुत करना आवश्यक होता है।

---

✅ Form 12 – Sickness Benefit Claim | बीमारी लाभ दावा फॉर्म

🔹 Purpose:
Used to claim monetary benefit during temporary sickness that prevents the employee from attending work.

🔹 Requirements:
Medical certificate from ESI panel doctor and employer’s signature.

🔹 उद्देश्य:
बीमारी के समय जब कर्मचारी काम पर नहीं आ सकता, उस समय लाभ प्राप्त करने के लिए यह फॉर्म प्रयोग होता है।

🔹 दस्तावेज़:
चिकित्सक प्रमाणपत्र और नियोक्ता के हस्ताक्षर।

---

✅ Form 13 – Accident Report Form | दुर्घटना रिपोर्ट फॉर्म

🔹 Purpose:
To report any employment-related accident within 24 hours.

🔹 Responsibility:
Must be filled by the employer and submitted to the ESIC office.

🔹 Importance:
Used to assess eligibility for disablement benefits.

🔹 उद्देश्य:
कार्यस्थल पर दुर्घटना होने की स्थिति में रिपोर्ट करना आवश्यक होता है।

🔹 महत्त्व:
विकलांगता लाभ के लिए मुख्य दस्तावेज।

---

✅ Form 14 – Extended Sickness Benefit | विस्तारित बीमारी लाभ फॉर्म

🔹 Purpose:
For employees suffering from long-term ailments listed under ESIC’s 34 long-term diseases.

🔹 Validity:
Requires certification from the ESI medical board for continued benefit.

🔹 उद्देश्य:
लंबे समय तक बीमारी में उपयोग किया जाता है, जैसे टीबी, कैंसर आदि।

🔹 महत्त्व:
ईएसआई मेडिकल बोर्ड से प्रमाणन आवश्यक होता है।

---

✅ Form 15 – Dependent Benefit Claim | आश्रित लाभ फॉर्म

🔹 Purpose:
Submitted by dependents if an insured person dies due to an employment injury.

🔹 Eligible Claimants:
Spouse, children, or parents legally dependent on the insured person.

🔹 उद्देश्य:
यदि बीमित व्यक्ति की नौकरी से संबंधित दुर्घटना में मृत्यु हो जाती है, तो यह फॉर्म भरा जाता है।

🔹 दावा करने वाले:
कानूनी आश्रित जैसे पत्नी, बच्चे या माता-पिता।

---

✅ Form 17 – Funeral Expenses Claim | अंतिम संस्कार खर्च फॉर्म

🔹 Purpose:
To claim funeral expenses after the death of an insured person.

🔹 Maximum Amount:
Up to ₹15,000 (subject to current ESIC norms).

🔹 Who can claim:
Family member who bore the funeral expense or the nominee.

🔹 उद्देश्य:
बीमित व्यक्ति की मृत्यु के बाद अंतिम संस्कार व्यय के लिए दावा।

🔹 दावा करने वाला:
जो अंतिम संस्कार का खर्च वहन करता है या नामांकित व्यक्ति।

---

✅ Form 18 – Permanent Disability Claim | स्थायी विकलांगता दावा फॉर्म

🔹 Purpose:
Claim financial compensation for permanent disability due to work-related injury.

🔹 Requirement:
Medical assessment and certification from ESIC’s medical board.

🔹 उद्देश्य:
कर्मचारी की स्थायी विकलांगता पर आर्थिक लाभ के लिए।

🔹 प्रक्रिया:
ESIC मेडिकल बोर्ड द्वारा जांच और प्रमाणन।